Choix des semaines ou journées (obligatoire) ---Lundi 5 juillet au vendredi 9 juillet 2021 (5-10 ans)Lundi 12 juillet au vendredi 16 juillet 2021 (5-10 ans)Lundi 19 juillet au vendredi 23 juillet 2021 (5-10 ans)
ou précisez les journées désirées, après vérification des disponibilités dans l'agenda :
Prénom de l'enfant (obligatoire)
Nom de l'enfant (obligatoire)
Date de naissance de l'enfant (obligatoire)(jour/mois/année)
Noms complets des parents (obligatoire, un nom complet par ligne)
No. civique (obligatoire)
No. appartement/ condo
Rue (obligatoire)
Ville (obligatoire)
Code postal (obligatoire)
No. de téléphone principal (obligatoire)
No. de téléphone secondaire (obligatoire)
No. de téléphone de sûreté (optionnel mais recommandé, en cas de non-réponse aux deux autres numéros)
No. de carte d'assurance-maladie de l'enfant (obligatoire)
Intolérances ou allergies alimentaires (obligatoire, décrivez toutes les allergies et intolérances de votre enfant, inscrivez "aucune" s'il n'en a pas)
Votre enfant a-t-il d'autres maladies ou handicaps connus ?(obligatoire) OuiNon
Si oui, précisez :
Nom de l’hôpital traitant (obligatoire)
Nom du médecin traitant (facultatif)
Votre adresse de messagerie (obligatoire) ---
Remplissez la partie suivante si vous désirez recevoir un relevé 24 afin de profiter de déductions d'impôts. Revenu Québec oblige toute entreprise et client à déclarer le numéro d’assurance social du client payeur afin d’autoriser la production du relevé 24 à des fins de déduction d’impôt. Le relevé 24 est envoyé au mois de février de chaque année. Si une information est manquante, le relevé ne pourra être produit. Notez que le site est sécurisé et vos informations sont protégées.
Prénom Nom No. assurance sociale (9 chiffres) ---
Nous accordez-vous l'autorisation de prodiguer des soins d'urgence à votre enfant et d'appeler l'ambulance au besoin ? OuiNon
Nous autorisez-vous à utiliser des photos sur lesquelles apparaissent votre enfant à des fins promotionnelles, sur notre site web et/ou notre page Facebook ? OuiNon --
Payable en un ou deux versements égaux. Pour avoir droit au paiement en 2 versements égaux, vous devez nous envoyer 2 chèques post-datés: le premier chèque en date de l'inscription et le deuxième chèque au plus tard le 1er juin.
À partir du 1er juin de l'année en cours, PAIEMENT COMPLET exigé pour réserver.
Non remboursable à partir du 1er juin de l'année en cours. AVANT le 1er juin, les remboursements sont possible mais 10% ou 50$ (le plus petits des deux montants)sera retenu pour frais d'administration. Les frais d'administrations de paiement en ligne (environ 3% du montant payé par carte de crédit) ne sont pas remboursable.
Lorsque possible et selon les disponibilités, Vous pouvez déplacer une semaine de camps à une autre date durant l'été. En cas de manque de disponibilités du côté du client ou de l'entreprise, il sera possible de reporter à l'été de l'année suivante.
Cochez la case ci-dessous pour confirmer que vous avez lu et compris les politiques de paiement et remboursement (obligatoire) :
J’ai lu et compris la politique de paiement et de remboursement
Signature électronique :
-- Désirez-vous prendre le transport gratuit entre 7h15 et 7h30 am (départ pour 7h30)(coin Industrielle et Henry-1V, au St-Hubert de Val-Bélair le MATIN SEULEMENT jusqu'au Domaine L'Équi-Libre) ? (Offert pour certaines semaines seulement, vérifier le calendrier à cet effet) OuiNon
Désirez-vous utiliser les service de garde (6h45 à 8h00 et 16h30 à 17h45)? OuiNon
Si oui, quel sera votre heure d'arrivée approximative?
Quel sera votre heure de départ approximative?
-- Où avez-vous entendu parler de nous (précisez svp) ?
Pourquoi avoir choisi notre école ?
